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u003c目录u003e卷九（第2页）

生白术浓朴大腹皮茺蔚子椒目小黑豆皮傅大凡痞满在气。燥实在血。腹胀。经水仍来。大便微溏。固是气分病也。下之暂愈。气得泄也。

继而腹胀。经水不来。气与血俱病也。病非轻渺。议中满分消方法。

生于术猪苓泽泻椒目鸡内金青皮汁浓朴邹（十八）腰以下肿。经闭四月。腹痛泻不爽。议开太阳。导其气阻水湿。

牡蛎泽泻猪苓茯苓生白术防己浓朴椒目何经阻腹满。泻后变痢。小温中丸。

王（三一）居经三月。痞闷膨胀。无妊脉发现。询知劳碌致病。必属脾胃阳伤。中气愈馁。冲脉乏血贮注。洵有诸矣。（气血虚滞兼湿）大腹皮绒半夏曲老苏梗橘红炒山楂茺蔚子又经停腹满便秘。

郁李仁冬葵子柏子仁当归须鲜杜牛膝王（十九）服阿魏丸。高突已平。痛未全止。经闭已有十余月。腹微膨。全属气血凝滞。若不经通。病何以去。（气滞血涩）川芎当归延胡桃仁楂肉香附青皮牛膝益母膏丸。

石（二二）入肝必麻木。诸厥皆厥阴。心痛。便燥。气痹血枯。乃劳怒情志不遂起见。

桃仁当归须炒延胡生香附茺蔚子南山楂又辛润气药病减。血虚气滞。当以调经为要。见病理病为非。

桃仁当归山楂茺蔚子泽兰柏子仁某（二二）心下有形不饥。经水涩少渐闭。由气滞渐至血结。左右隧道不行。大便坚秘不爽。当与通络。

炒桃仁炒五灵脂延胡苏梗生香附木香汁半夏姜汁姚经闭一年。腹渐大。恐延血蛊沉。况聚瘕日久。形寒跗肿。议用大针砂丸。每服一钱二分。

六服。（血蛊）金面无华色。脉右弦左涩。经阻三月。冲气攻左胁而痛。腹时胀。两足跗肿。是血蛊症。勿得小视。

桂枝茯苓泽泻牡蛎金铃子延胡吴（三九）经阻两载。少腹坚硬。大便不爽。不时咯出紫血块。此属血蛊之象。

鲜生地汁（五钱）熟大黄（一钱半）浔桂心（五分）老生姜渣炒桃仁（三钱）郁李仁（一钱半）四服某经闭腹胀。渐成蛊。

香附木香青皮乌药赤芍五灵脂廷胡当归郁金王（二十）脉右虚。左虚弦数。腹痛两月。胸痹咽阻。冷汗。周身刺痛。寒栗。此属内损。有经闭成劳之事。（郁损营阴）桂枝汤加茯苓。

又照前方加当归肉桂。

又内损情怀少畅。非偏寒偏热可以攻病。方中温养气血。以使条达。非因寒投热之谓。开怀安养为宜。勿徒恃药。继此可进养营法。归桂枝去姜加茯苓。

潘（二七）经水不来。少腹刺痛鸣胀。大便不爽。心中热痛。食辛辣及酒。其病更甚。不敢通经。姑与甘缓。（脏燥）甘麦大枣汤。

某阳升风动。眩晕心悸。鼻衄。经停两月。（阴虚风阳动）生地阿胶麦冬白芍柏子仁枣仁茯神炙草顾（二八）病起经阻。形容日瘦。嘈杂刻饥。心腹常热。此乃悲惋离愁。内损而成劳。阴脏受伤。阳脉不流。难治之症。必得怡悦情怀。经来可挽。但通经败血。断不可用。（郁劳阴虚）生地人参茯苓沉香汁琥珀末（调入）陈自经阻寒热。延及浮肿腹膨。小溲日少。入暮心腹中热。此脏阴已涸。腑阳日痹。内因悒郁成劳。情志为病。当收肃司令。而病日加增。料难入冬。无成法可遵。勉拟回生丹。每次服半丸。

冀通其壅痹气血。漫言治病也。

徐（二三）经水久不来。寒热喉痛痹。郁劳。药难取效。清阿胶丸。鸡子黄汤送。

董脉数色夺。久嗽经闭。寒从背起。热过无汗。此非疟邪。由乎阴阳并损。营卫循行失其常度。

经云。阳维为病。苦寒热矣。症属血痹成劳为难治。痹阻气分。务宜宣通。（血痹成劳）生鹿角川桂枝木当归茯苓炙草姜枣另回生丹二服仲（二三）先因经阻。继以五心烦热。咳吐涎沫。食减微呕。面肿色瘁。乃肝阳化风。旋动不息。

干血劳病。医治无益。（阴虚肝风动干血劳）阿胶生地麦冬牡蛎小麦王面色白。脉来细促。久嗽不已。减食腹痛便溏。经闭半载。此三焦脏真皆损。干血劳怯之。极难调治。俗医儿嗽见热。多投清肺寒凉。生气断尽。何以挽回。（营虚干血劳）归建中汤去姜尼（十七）少年形色衰夺。侧眠咳血。天柱骨垂。经水已闭。皆不治见症。归建中汤去姜某脉弱无力。发热汗出。久咳形冷。减食过半。显然内损成劳。大忌寒凉清热治嗽。姑与建中法。冀得加谷经行。犹可调摄。

桂枝（五分）生白芍（一钱半）炙草（五分）枣肉（三钱）饴糖（二钱）归身（一钱半）程（十九）干血劳病。百脉枯槁。渐至危笃。三月间诊脉一次。当面告辞。余非愦愦医流。不肯因循误事。

益母丸早晚服二三钱。

某营虚寒热。咳血。经闭。

当归炒白芍丹参枣仁远志茯苓炙草广皮桂圆肉顾（三一）潮热经阻。脉来弦数。营血被寒热交蒸。断其流行之机。即为干血劳瘵。非小恙也。

桂枝（三分）白芍（一钱半）阿胶（一钱半）生地（三钱）炙草（四分）麦冬（一钱半）大麻仁（一钱）朱（女）冲年天癸未至。春阳升动。寒热衄血。平昔溺后腰痛。耳目甚聪明。先天质薄。阴本难充易亏。最多倒经之虑。（倒经）雄乌骨鸡生地生白芍茯神天冬知母牛膝茺蔚子女贞子阿胶诸药除阿胶用水煎汁二次。其乌鸡去毛及翅足。另以童便一碗。青蒿汁四碗。醇酒二碗。米醋一碗。同煮。再加入前药汁收膏。入阿胶收。炖暖服五钱。

张十七岁天癸不至。咳嗽失血。乃倒经重症。先以顺气导血。

降香末郁金钩藤丹皮苏子炒山楂黑山栀又震动气冲。咳呛失血。

鸡子黄阿胶鲜生地天冬生白芍炒半膝又脉细数。腹痛。营热。经不通。

人参天冬鲜生地白芍丹参调入琥珀末三分易曰。干道成男。坤道成女。女子属阴。以血为主。故女科治法。首重调经。经。常也。如潮汐之有信。如月之盈亏。不愆其期。故曰经水。又曰月事。又曰月信。内经云。太冲脉盛。月事以时下。景岳云。冲为五脏六腑之海。脏腑之血。皆归冲脉。可见冲脉为月经之本也。然血气之化。由于水谷。水谷盛。则血气亦盛。水谷衰。则血气亦衰。是水谷之海。又在阳明。可见冲脉之血。又总由阳明水谷所化。而阳明胃气。又为冲脉之本也。故月经之本。所重在冲脉。所重在胃气。所重在心脾生化之源耳。心主血。脾统血。肝藏血。凡伤心伤脾伤肝者。均能为经脉之病。内经曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。

死不治。不得隐曲。言情欲不遂。而病发心脾也。风消者。发热消瘦。胃主肌肉也。息贲者。喘息上奔。胃气上逆也。此虽言病发心脾。而实重在胃气。因心为胃之母。胃为脾之腑也。内经又曰。有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。时时前后血。病名血枯。此得之年少时。有所大脱血。若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来也。治之以四乌骨一茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。此段经文。全重在气竭肝伤四字。为通节之纲旨。胸胁。肝部也。支满。

肝病也。妨于食。木邪凌土也。病则先闻腥臊臭。脾喜芳香。今脾土为木邪凌虐。病则先闻腥臊。乃肝之旺气也。出清液。脾虚不能敷化水精也。先唾血。脾伤不能统运营血也。四肢清。阳衰不能傍达四末也。目眩。阳不充而水上溢于经也。前后血。阴受伤而血内溢于络也。血枯。内有干血。血不归经。而结胞门也。良由年少不禁。气竭肝伤而致。月事衰少。或不来也。治以乌骨四分。取其味咸走肾。性温达肝。配以茹一分。取其辛散内风。温去恶血。二物并合。功专破宿生新。丸以雀卵。取其温补助阳。能调子脏精血。以五丸为后饭者。

先药后饭。使药徐行下焦。力贵专功。五丸不为少也。饮以鲍鱼汁。利肠垢。和肝伤。取其臭秽之味。佐乌骨而辟宿积之血也。金匮要略言调经之法甚详。后世如王节斋薛立斋诸贤。论症透彻。用方精切。俱可为程序。兹不具赘。今观叶先生案。奇经八脉。固属扼要。其次最重调肝。因女子以肝为先天。阴性凝结。易于拂郁。郁则气滞血亦滞。木病必妨土。故次重脾胃。余则血虚者养之。血热者凉之。血瘀者通之。气滞者疏之。气弱者补之。其不治之症。直言以告之。诚一代之良工。女科之明鉴。学人当奉为典型。更能参考内经仲景。及诸贤案论。自然学业日进。登峰造极矣。（秦天一）徐评妇人之疾。除经带之外。与男子同治。而经带之疾。全属冲任。治冲任之法。全在养血。故古人立方无不以血药为主者。案中大段亦养血为先。而未能说着变化。盖未得女科专门传授也。