既然是肥美所发也,饮食调整就是一个主要的生活方式干预手段。这能从根本上解决问题。
既然患者有肥胖,那就以肥胖为主症论治。
体型肥胖,犹以腹型肥胖为主,倦怠乏力,四肢沉重,轻劳便汗出,很略微的口干口渴,腹胀,便秘,心烦,头晕,食量大。
脾主运化,人吃下去的饭,都要让脾胃去运化为水谷精微,然后滋养一身。食量大,平时也是“肥甘厚味”,导致脾胃负担过重,饮食内伤而致脾虚,吃下去的饭脾胃运化不了,冗余营养久久壅滞不化,自然导致体型肥胖。也就是所谓“中满”。
口干口渴这个症状很危险,这是糖尿病的典型症状,不过不是很明显。这就是有内热,同时内热蒸液成汗导致自汗,就则津液亏虚所以口渴,便秘。
四肢沉重,倦怠乏力考虑有湿。
心烦,头晕是肝郁所致。
诊为脾虚湿热证兼有肝郁。
老陆这时也回来了,刚刚和老道谈了好久,让他与时俱进一点配一个血糖仪。
“怎么样,方子开出来了吗?”
“还没。正在找思路。脾虚湿热证,我想先泄热祛湿。”
老陆说道:“脾主运化水湿,想祛湿还是要从健脾开始。不过倒可以先泄热,我看你这上面写的有便秘的症状……严重吗?”
胖哥点点头:“很严重?不会是什么绝症吧?”
林北赶紧摆手:“哎哎不至于不至于,你这个及时干预,会恢复健康状态的,不用那么担心。”
“这便秘可不行啊,便秘就意味着中焦淤堵无处排解,先把便秘治了,也就是先清热,清热之后再健脾化湿。”老陆说道。
“怎么搞?”
“我有经验,用通腑泄热法。”
脾有热,泻下以清热。肝有热,行气以清热。
泻下用小承气汤,行气用大柴胡汤。
林北说道:“我有疑问?”
老陆说道:“怎么了?”
“患者本来就脾虚,你这一泻不会更虚吗?”
“更虚……那泻完热再补回来不就行了嘛……再说了我又没用大承气汤……”
大黄十五克,柴胡十二克,黄芩九克,白芍九克、半夏九克、枳实九克,厚朴九克。大枣六枚。
大黄泻热通便,辅之以黄芩,共奏清热之效。
枳实破气消积,辅之以厚朴,柴胡,半夏以行气。
生姜温药,去掉,加黄连九克清热。
只开了三天的量。
服用第一天的时候,没什么反应,到了第二天,就开始腹泻了,第二天服药还是泻。
有大黄,枳实这些药,能泻其实不奇怪,关键在于停药后便秘会不会复发。
胖哥来复诊了。
“目前没有复发,最近上厕所都通畅许多了。”
“那就行了,可以变方子了。主要来健脾祛湿。”林北点点头。“对了,让你控制饮食,锻炼身体去减肥,不会偷懒偷吃吧?”
“哎呀这什么话,您是我的贵人,我怎么敢不听话。”
林北心里笑了,好家伙,之前对我爱搭不理的,现在我还成贵人了。
老陆说道:“可以变方子了。”
林北问道:“不就是健脾化湿嘛。”
老陆说:“我有个更牛逼的名字。”
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