林北这边头疼,白鸽那边还在调整抗感染方案,一时半会竟然还不知道用哪个抗生素,换来换去效果都不好,难不成都耐药了?
一个同事建议:“不如这样,抓主症,既然主要是痰多,那就专用化痰药,看看效果怎么样。”
林北一想有道理,其实当初用急攻灭火汤和急攻扶正汤就是抓主症,盯住发烧这个症状去治,现在体温稳定了,不如就抓痰多这个症状。
黄芩六十克,桑白皮三十克,金银花三十克,鱼腥草三十克,橘红三十克,半夏三十克,桔梗三十克,厚朴三十克。
这个方子是林北硬凑出来的,只要是化痰药都整上了。
林北觉得还不够,人工吸痰结束后,以鲜竹沥徐徐鼻饲。
鲜竹沥是竹子加热后沥出的液体,成分单一,药专力宏,专门清热化痰。
早晚一次那个化痰方。期间每次人工吸痰结束后,都酌情鼻饲一定量的鲜竹沥。
就这样硬治了十天,白鸽那边还没找到合适的抗生素。
患者的痰量有所减少,人工吸痰的次数比较之前也减少了。但这点效果还是不够。
林北只能再次求助老陆。
老陆忍不住笑了:“这种方子你也能开的出来,看来你是真的无能为力了。”
“哎呀,现在不是打趣的时候,要想办法把痰化掉才行。”
老陆说道:“你这个思路就单一了,之前说补肺是直接补肺吗?都是补脾,让脾去补肺。现在也是一样,谁说化痰是直接化痰的?可以补气理气。
痰多量大是因为热邪入肺化火,火毒灼烧阴液所致痰多。咳痰不出,咳痰无力是因为肺阴受损,肺气受损导致咳痰无力。因此清热化痰不够,清热化痰只是一方面,还要补气,补肺阴。”
《丹溪心法》云:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”
所以治法应当是滋补肺阴,补益肺气。同时辅之以清热化痰。
生黄芪六十克,黄芩三十克,人参三十克,麦冬三十克,款冬花三十克,青蒿十五克,陈皮十五克,升麻十五克,柴胡十五克,甘草十克。
生黄芪,人参补脾益肺且大补元气。西洋参,麦冬补肺阴,款冬花润肺止咳,还能化痰。陈皮宽中理气,燥湿化痰。青蒿和黄芩则负责清热。黄芩除了清热之外也能燥湿化痰。升麻和柴胡一方面是清热,一方面是升举脾气,上养于肺。甘草调和诸药。
白鸽问道:“听说你有新方子了?”
林北点点头:“没错,我觉得这个方子应该可以。”
白鸽试探性的问道“那我把抗生素停了,可以吗?现在也找不到合适的,换了好几个抗生素了,效果都不佳。而且尿培养结果出来了……确实是耐药菌感染。”
林北沉思良久,:“可以,只不过要加上中药雾化吸入疗法和针灸疗法。”
每天早中晚针刺列缺穴,尺泽穴,定喘穴,行泻法。
三天后,痰尽。没再用过人工吸痰,患者的脸色也红润了许多,精神头儿也好转了。就是有点胸闷气喘。
痰没有了,高烧也退了,说明可以减轻清热化痰的力度,加强补虚的力度,胸闷气喘考虑还是肺虚。
中药雾化吸入疗法还按照之前的配方。和中药汤剂一样,早晚一次。中午进行针灸疗法,刺曲池穴,合谷穴,太渊穴,列缺穴,行补法。
这几穴位行补法可以补肺。
生黄芪一百二十克,西洋参三十克,人参三十克,麦冬三十克,陈皮十五克,百合十五克,甘草十克。
生黄芪,人参,西洋参大补元气,补脾益肺。麦冬,百合补肺阴,陈皮理气调气。
中药雾化吸入疗法结合中药汤剂结合针刺疗法。西医只是常规护理。
就这么治疗了十几天。
患者的状态已经恢复了发病前的样子。
所有的身体不适都消失了。
白鸽进行了全面谨慎的检查,生命体征稳定,没有身体不适,甚至这次都没有呼吸机依赖,决定出ICU,进普通病房。
这来来回回,折腾了快有一个月了。
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