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第9章 救急（第1页）

陆俊伟笑道：“没听见病人都狂躁了嘛，你还是别去添乱了。”

吴晴晴大为不忿，开始对他撒娇嗔，撅着小嘴，扬起粉拳，作势欲打，但陆俊伟根本就没看她，已经走出办公室。

走向手术室的路上，陆俊伟心里也在琢磨李光无法进针的原因。

硬膜外麻醉，可以理解为是半身麻醉，直白的讲，就是将麻醉药注入病人腰椎，阻滞神经，令其下半身产生麻痹的一种麻醉方式。说起来很简单，可实际操作起来很有些难度，就算是某些经验非常丰富的麻醉医师，也未必能够做到每次都能成功，原因有二，一是此种方式对技术手法要求较高，二是每个病人体质不同。

对于原因一，有个很直观的例子可以感受下，体现在了麻醉项目的价目表上：气管插管，就是陆俊伟之前为白书记做的那个，每次收费四十七元；而硬膜外麻醉（单次），每次收费一百七十一元。从价格就能看到后者对于技术的要求之高。

至于原因二，就不用细细解释了，谁都可以理解。

陆俊伟觉得，李光作为一名高年资住院医，技术方面应该没什么问题，所以原因应该在病人身体上面，但话说回来，如果一名麻醉师不能根据病人的体质情况而做出相应的改变、尽快实施麻醉，那他就不是一名合格的麻醉医师，看来李光还需要加强学习锻炼。

“滚蛋吧你，少糊弄我，当我是傻子啊，做个麻醉半天都做不好，还说自己不是实习的，你以为你能糊弄得了我？妈的，原先以为市二院是家正规大医院，做我这个手术一定没问题，我儿子让我去市一院我都没答应，想不到一进来就成了你们医院实习的靶子，你们市二院就是这样对待病人的啊？气得我都骂街了！我特么不做手术了，我这就去市卫生局投诉你们，举报你们！我告诉你们，我也不是好欺负的，退休前我在市政府办公厅工作，认识卫生局好多领导……”

陆俊伟刚来到手术室九号房门口，就听到里面传来一个老年男子激怒暴躁的话语声，知道是病人在发作了。

病人发作这种事经常会发生，大多都源自于受到了不公平的待遇，但目的各不相同，有的病人是纯粹带气而发，发泄完也就完了；有的病人不能吃亏，必须讨个公道才行；有的病人则是另有心机，想趁机占医院一点便宜，譬如减免诊疗费用。眼下这个病人的目的，应该是第一种，但如果处理不好，就会变成第二种。

陆俊伟挑了挑眉，迈步走进手术室，只见一个六十岁上下的男子已经偏离了硬膜外麻醉的正常侧卧外，正半趴卧在手术台上，一边拍床一边大骂，旁边站着本次手术的麻醉师李光与主刀医生等人，众医生护士都瞪眼看着病人发作，谁也没有出口劝说，估计是已经劝过，现在再劝已经没有任何效果。

众医护人员眼见有人进来，纷纷看去。李光认出陆俊伟，又惊又喜，上前相迎，问道：“陆老师，你怎么来了？”

医院里医生间的彼此称呼，很能体现尊重师长这种传统美德。一般情况下，新入职的、年纪小的、实习进修的医生，都要尊称科里老人、年纪大的医生为“某老师”。如果对方有行政职务，比如担任科里副主任，那也可以称其为“某主任”。

李光年纪比陆俊伟大，入职也比陆俊伟早，陆俊伟入职二院麻醉科的时候，他就已经在科里干了几年了，不过这个人是大专毕业，底子有点差，学习能力也差，技术很普通，这也导致他有点自卑，从来不敢被人称为“李老师”，从来都是管人家叫老师。他在陆俊伟面前尤其自卑，因为陆俊伟各个方面都比他强得太多太多，不管是年纪、出身、学历还是技术才学，他都只能仰望陆俊伟，因此每次都喊陆俊伟为老师。陆俊伟倒也没有让他白叫一声老师，但凡有机会，都愿意传授他一点技巧与个人经验，两人关系还是不错的。

陆俊伟对李光点下头，算是打了招呼，低声问道：“什么情况？”

李光讷讷的道：“穿刺困难，进不去针。注射局麻药的时候就有些吃力，七号针头都进入困难。”

陆俊伟估计病人可能是棘上韧带钙化，但也只能是估计，不实际操作下，他也找不出问题在哪，他又问了个问题：“那现在局麻做好了吗？”

李光点头道：“已经分层浸润好了。我试着想要进针，但穿刺针进入一定深度就显得困难，我上下左右都调整了，却怎么都没法进去，感觉里面就是一层板状结构。我还想再试，病人不答应了，开始闹……”

陆俊伟道：“好的，我知道了，我是住院总叫过来帮你忙的，接下来我指导，你继续做。”

李光眼神中现出恐慌之色，低低的道：“不行啊，病人已经恨死我了，不会再让我做了，刚才就差点要打我，他以为我是实习生。”说到这，自感羞惭，闷闷地垂下了头。

陆俊伟拍拍他的臂膀，举步走到手术台旁，对那个正在大发脾气的老年患者说道：“老伯，我是咱们市二院麻醉科的主治医师陆俊伟，您可以叫我小陆。我听您刚才说我们的李医生是实习生，这您可是误解他了，不是他技术不行，而是您自己的体质问题，您的腰椎出现了棘上韧带钙化，这个词您可能不理解，说白了就是您体内组织病变，挡住了穿刺针，也就实施不了麻醉。这个实在不能怪我们李医生啊，您说是不是？”

那老者抬头看他，忿忿地道：“那你的意思，是怪我自己咯？你是不是这个意思？”

陆俊伟忙摆手道：“当然不是，我只是跟您说明一下原因，您这个体质问题比较复杂，我们必须谨慎对待。不过现在没事了，我已经取来了全世界最高水平也最锋利的小口径硬膜外穿刺针，保证可以麻醉成功。还请您暂时别发脾气了，配合我们一下，马上就好的，我保证。”

那老者半信半疑的看着他，道：“真的假的？别又来个糊弄我的吧？”

主刀大夫插口道：“这可是我们二院最好的麻醉师之一，号称‘麻醉圣手’的，他的话您还有什么不信的？”

陆俊伟感谢的看了他一眼，对那老者道：“我保证没有糊弄您，不信咱们马上试试？要是还不成功，我随您打骂解气，好不好？”

那老者听他语气诚恳，话语里还透着轻松淡然，不自禁的就想信了他，嘴上说道：“好吧，我再给你们最后一次机会，要是还不行，可别怪我翻脸不认人啊。”

麻醉护士见他同意接受麻醉，上前帮他调整回正常的侧卧体位。

陆俊伟趁机走到李光身前，低声道：“还是你做，我给你看着。”李光眉头紧皱，低低的道：“不行的，我……我已经没辙了。”

陆俊伟看着他，心中叹气连连，作为一名麻醉师，技术差点没关系，还可以学，还能进步，可如果连勇气与自信都失去了，那注定不会有太大建树，不过自己也没资格要求他一定要有所建树才行，道：“好吧，那你看好了。”说完这话，走到手术台旁，开始对那老者进行无菌穿刺操作。

陆俊伟先用十七号空针试探了李光那一针的位置，只看入针深度，倒是差不多，但问题是针头顶端有骨质感，很明显是进错了地方。

陆俊伟看了看入针处，隐约找到了问题根源，退出穿刺针，用手轻触穿刺点上下两个棘突的位置，在正中部位重新进针，这一次非常顺畅，每一层的手感都特别清晰：皮下组织的轻微阻力感；棘上韧带钙化带来的硬滑感；在棘间韧带行走时的较小阻力；到达黄韧带时的阻力增大并有韧性感；突破来到硬膜外腔的落空感。

一针到位，大功告成！

陆俊伟并未进行负压实验，已经有数百例椎管内麻醉成功经验的他，完全无需实验判定，只凭手感，就知道穿刺针已经精准的到达了病人的硬膜外腔。这是一种经过无数实践培养出来的强大自信！

他转头给李光使了个眼色，示意他来接手，起身走到那老者头旁，道：“老伯，可以放心了，穿刺顺利，麻醉马上就会完成，您安心等着手术成功吧。”

那老者道：“是吗，我都没感觉，这么快就穿刺好了？还是你厉害啊，你比那个医生强。”

陆俊伟笑道：“我哪厉害了？还是刚才的李医生为您操作呢，只不过他换上了我带过来的穿刺针，所以就顺利多了。”

那老者大吃一惊，要回头看向身后，却被麻醉护士按住了，那护士点头道：“不用看啦老先生，是我们李医生给您麻醉呐。”

【作者***】：声明：本文所用麻醉情节，部分来自于原载天涯论坛的《我是麻醉师——可怜的麻醉师！》一文，已经作者“正气凌云”允许！他这篇日记文写得很真实很不错，感兴趣的朋友可以去看看。