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4 章（第2页）

其中肾上腺髓质会分泌儿茶酚胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素等），尤其肾上腺髓质这里长了肿瘤，会导致持续或间断的大量释放儿茶酚胺类激素，引起持续性或者阵发性的高血压及多个器官功能障碍。

人们发现这类瘤细胞非常喜欢铬离子，有嗜铬特性，所以把它们称之为嗜铬细胞瘤，多数是起源于肾上腺髓质的肿瘤。

肿瘤分泌大量的儿茶酚胺类激素，会导致血压升高，头痛，甚至引起心衰，出现胸闷、呼吸困难等表现，恰好能解释患者的所有症状。

我越想越激动。

「那低血压呢？低血压也会发生吗？」我问主任。

「严重的心衰本身就会导致低血压、心源性休克，更关键的是，这个肿瘤也可能会分泌一些扩血管物质，导致低血压。所以患者会有高血压、低血压交替出现的现象。」主任分析。

真是一语惊醒梦中人。

主任让我尽早留患者血、尿标本查儿茶酚胺类激素的含量，如果真的是这个病，那么结果肯定是升高的。

同时请内分泌科医生会诊。不管是不是这个病，都请他们看看，多一个人多一个思路。

当天我就留了患者血和尿，查儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）浓度。

但结果没那么快出来。

我迫不及待告诉家属，有这个嗜铬细胞瘤的可能性。

事实上我应该再忍忍，等到结果出来了再跟家属沟通会更好。

但是病人在ICU已经住的时间不短了，一直来都没什么好的消息，每次都是跟他们说病情又重了快不行了之类的话，我自己都觉得灰暗，别说他们。

所以有了这个新的线索，不管正确与否，我都应该告诉他们，让他们在治疗上与我保持同步。

我告诉他们，如果真的是嗜铬细胞瘤，那就一切都有希望了。

因为这是个良性肿瘤，可能是长在肾上腺里面，只要我们手术切掉这个肿瘤，掐掉多余激素的释放，患者的血压、内环境等都会好起来，也不会再有心衰的表现。

患者父母将信将疑。

第二天，血尿检查结果都回来了，我兴奋地差点跳起来了。

结果显示VMA、MN、NMN均明显升高，这跟教科书说的一模一样，是个非常典型的病例了。