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第73章 杂证谟声喑（第2页）

争黑。

《热病篇》曰∶痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则

不能言，不可治也。

《阴阳应象大论》曰∶东方生风，在地为木，在脏为肝，在音为角，在声为呼。南方生

热，在地为火，在脏为心，在音为征，在声为笑。中央生湿，在地为土，在脏为脾，在音为

宫，在声为歌。西方生燥，在地为金，在脏为肺，在音为商，在声为哭。北方生寒，在地为

水，在脏为肾，在音为羽，在声为呻。

论证（共二条）

属性：声音出于脏气。凡脏实则声弘，脏虚则声怯。故凡五脏之病皆能为喑。如以忧思积虑，

久而至喑者，心之病也。惊恐愤郁，瘁然致喑者，肝之病也。或以风寒袭于皮毛，火燥刑于

金脏，为咳为嗽而致喑者，肺之病也。或以饥饱，或以疲劳，致败中气而喘促为喑者，脾之

病也。至于酒色过伤，欲火燔烁，以致阴亏而盗气于阳，精竭而移稿于肺，肺燥而嗽，嗽久

而喑者，此肾水枯涸之病也。是五脏皆能为喑者，其概如此。然舌为心之苗，心病则舌不能

转，此心为声音之主也。声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。肾藏精，精化气，

阴虚则无气，此肾为声音之根也。经曰∶言而微，终日乃复言者，此气之夺也，而况于无声

者乎？是知声音之病，虽由五脏，而实惟心之神，肺之气，肾之精，三者为之主耳。然人以

肾为根蒂，元气之所由生也。故由精化气，由气化神，使肾气一亏，则元阳寝弱，所以声音

之标在心肺，而声音之本则在肾。观之经云∶阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，

此肾虚也。然则肾为声音之根，信非谬矣。

一、喑哑之病，当知虚实。实者，其病在标，因窍闭而喑也；虚者，其病在本，因内夺

而喑也。窍闭者，有风寒之闭，外感证也。有火邪之闭，热乘肺也。有气逆之闭，肝滞强也。风闭者，可散而愈。火闭者，可清而愈。气闭者，可顺而愈。此皆实邪之易治者也。至若

痰涎之闭，虽曰有虚有实，然非治节不行，何致痰邪若此？此其虚者多而实者少，当察邪正

、分缓急而治之可也。内夺者，有**之夺，伤其肾也。忧思之夺，伤其心也。大惊大恐之

夺，伤其胆也。饥馁疲劳之夺，伤其脾也。此非各求其属而大补元气，安望其嘶败者复完，

而残损者复振乎？此皆虚邪之难治者也。然难易之辨固若此。而犹有难易之辨者，则辨其久

暂，辨其病因，乃可悉焉。盖暂而近者，易。渐而久者，难。脉缓而滑者，易。脉细而数者

，难。素无损伤者，易。积有劳怯者，难。数剂即开者，易。久药罔效者，难。此外，复有

号叫、歌唱、悲哭，及因热极暴饮冷水，或暴吸风寒而致喑者，乃又其易者也。若此者，但

知养息，则弗药可愈，是皆所当辨者。

论治（共七条）

属性：一、风寒袭于皮毛，则热郁于内，肺金不清，而闭塞喉窍，咳嗽甚而声喑者。宜参苏饮

、二陈汤、小青龙汤、金水六君煎、三汤之类以散之。

一、火邪侵肺，上焦热甚而声喑者，宜四阴煎、麦门冬汤主之。心火盛者，二阴煎

。胃

火上炎者，竹叶石膏汤。肝胆火盛者，柴胡清肝散之类主之。劳瘵痰嗽挟火者，竹衣麦门冬

汤主之。