胸膈胀满微疼,动则冒汗,烦躁,心慌不安,脉微弱,手冰凉。
“我把脉的时候可不止把了脉。”
“那你还干什么了?”
“还感受了一下温度。”
老道一脸不可思议:“三个指头还能感受温度?感受出什么来了?”
“凉,冰凉,所以阳虚。除此之外胸膈胀满微疼,心烦气躁,这是很明显的实热证,要泻下清热。平胃散是用来治有湿的病人,这个病人没有湿,只有热。所以用附子补阳,其余药用来清热。”
张言正顿了顿:“还有,我这个方子不是三黄片,是附子泻心汤。”
老陆听到这忍不住噗嗤笑出来了,起身走到老道旁边拍了拍老道的肩膀:“还是要多练啊。”
“切。”老道拍开老陆的手,嘴硬道:“还没喝呢,谁知道有效没效呢?”然后赶紧转身离去。
现在老先生已经不流鼻血了,但是每天早上起床都会感觉鼻子不通气,护士过去一看,鼻腔里全是凝固的血块。连续三天都是如此,护士把这个情况反映给了林北。
一整天都正常,但是晚上睡一觉,第二天一早,鼻子里就全是血块。
之前鼻血多,一开始是血热妄行,后来是脾不统血,气不摄血,现在补了一下,反倒热久生燥了,肺开窍于鼻,考虑是肺阴虚证。现在是燥邪为主了。
除了早上鼻腔里会有凝固的血块。尚有便秘,真麻烦啊,刚止住腹泻又便秘了。
血瘀一般是燥邪导致的,也可能是寒邪导致的,寒性凝滞嘛,不过之前流鼻血是血热妄行,热久容易生燥,再结合现在便秘,阴虚有燥邪可能性更大。
要滋阴润燥,还要活血化瘀。
沙参麦冬汤合通窍活血汤加减。
生黄芪三十克,玄参三十克,沙参二十五克,麦冬二十五克,百合十克,玉竹十克,赤芍二十五克,红花十五克,桃仁十五克,川芎十克,甘草五克。
玄参滋阴,沙参既能滋肺阴,还能滋胃阴,也可以解便秘之急。麦冬,百合,玉竹解滋养肺阴。赤芍,红花,桃仁活血化瘀,川芎行气,黄芪补气,不用担心自身气不足。
晚上吃过饭,老陆还是想多了解了解,于是就问道:“你经常参与急危重症患者的救治吗?”
“在国内尝试过,基本我参与的都抢救过来了。”
“你说的这个“基本”是什么意思?”老陆深知自己行医这么多年,年轻的时候没少犯错,现在也不是包治百病的人,想试探试探张言正。
“这个“基本”的意思就是……”张言正揉了揉鼻梁,其实有一例是没有抢救过来的。
老陆点点头,这孩子性格耿直,还算坦诚。
张言正说道:“医生毕竟也是人,不是神仙,虽然我尽可能的努力的让自己像一个“神仙”,但我知道,那种程度只能努力去接近,或许永远也达不到。”
“患者家属没有追责吗?”
张言正说道:“没有追责,因为我提前告知家属了,他们都同意了,而且患者并不是药物中毒导致的死亡,确实是抢救不过来了………不然我今天都坐不到这里,早就进去了。”
老陆问道:“那假如现在还有一个重症患者,你还会倾尽全力去抢救吗?”
“会,没有什么比生命更重要,我虽然不是什么神仙,但我至少……是个医生。”
老陆轻叹一口气“你能讲讲这个失败的案例吗?失败的经验我觉得也很有学习的必要啊。”
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