这一下,不仅呼吸与危重症科,中医科,内分泌科等等,骨科医生和口腔科医生也跑过来了。
口腔科医生先做了检查:“没有发现什么口腔问题。”
骨科医生也表示:“基本可以排除关节脱位的情况。”
林北说道:“有没有可能是腮腺炎?”
白鸽一听,赶紧按紧鼻梁上的口罩,低头仔细诊察,主要就是脸部左侧肿大。
“有可能,对症支持就完了。”白鸽说道。
流行性腮腺炎,中医谓之痄腮。
痄腮的病因有很多,最常见的就是热毒入侵。
应该清热解毒,方用普济消毒饮。无吞咽困难,只是感觉肿痛。
普济消毒饮合增液承气汤,加蒲公英清热解毒,加夏枯草消肿散结,加西洋参补阴。加皂角刺活血通络。
西洋参六十克,黄芩三十克、黄连三十克、连翘三十克、生地黄二十五克,皂角刺三十克,板蓝根十五克、升麻五克、柴胡五克、牛蒡子十五克、马勃十五克、玄参三十克、桔梗十五克,麦冬十五克,薄荷十五克、陈皮十五克、僵蚕十克,大黄三十克,甘草十五克。
服用三天,肿消痛止。
呼吸机改为鼻导管,但仍觉呼吸困难。其余症状皆消。
改用补中益气汤合参蛤散加减。加沙参增液,防止便秘复发。
山药一百五十块,生黄芪一百二十克,人参五十克,西洋参六十克,沙参十五克,蛤蚧一对。
服用三天,呼吸困难得到缓解,血氧饱和度正常,二便正常,食欲恢复,睡眠佳。
续用七天,核酸检测阴性,出院。
“其实大黄这味药无论是在炮制,配伍还是煎煮上都大有讲究。”张言正说道。
“嗯,我的经验是生大黄是要比熟大黄要好的。”老陆说道。
张言正补充道:“生大黄是最强的,酒大黄次之,熟大黄再次之,再往后是醋大黄,最小的是大黄炭。但也有人说熟大黄比酒大黄强,这个是个人经验的差异吧。”
老陆说道:“大黄我们用一般都是后下,这是古人的经验。”
张言正说道:“我在外国的时候做过实验,我发现古人的经验没有错。”
“怎么说?”老陆对一些现代医学的研究方式很感兴趣,可惜自己不太懂。
“老祖宗说用大黄要后下,就是为了不让大黄煎煮的时间过久,而且我发现大黄的副作用也很大,比如用了大黄泻下后,患者泻的很爽,但是泻完大便并没有恢复正常,而是出现了继发性便秘,后来我做研究发现,大黄含有两种成分,一种可以泻下,一种则能抑制肠胃运动。
比如蒽醌衍生物是大黄的主要泻下成分,而鞣质类物质对大肠呈现抑制作用。鞣质能够耐高热,在较长时间的煎煮下不会被破坏的很严重,而蒽醌衍生物随煎煮时间的延长易被破坏,因此,煎煮时间越长鞣质相对含量越多。所以煎煮太久的话,就不利于泻下了。
我做实验的时候发现大黄里的蒽醌含量在煎煮15分钟时达到最大值,其后逐渐变小,大黄总蒽醌含量持续增加,在15分钟处接近最大值后增速趋缓。所以,大黄泻下,不宜煎煮时间过长。我一般都后下,煎煮十五分钟即可………
其实……老祖宗的智慧罢了……”
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