再次气管插管机械通气,给予抗感染治疗,抗心衰治疗。
白鸽吸取上次经验,在中医药治疗后,患者的后遗症少,几乎不会存在困难脱机等问题。于是再次请林北会诊。
林北既然去了,那也不含糊。
低热,精神不振,间断咳嗽,咳痰无力,呼吸喘促,动则更甚。纳呆腹胀,便秘,下肢微肿,舌见斑点,舌下脉络紫红曲张,舌下脉细滑。
林北现在没有当初那么慌了,当初毕竟是第一次,现在见得多了,不仅不紧张了,反倒是出奇的冷静。
急性发作初期,以实证为主,此时邪气盛实,当以祛邪为主。不过考虑病情复杂,应该是虚实夹杂,祛邪和补虚两个要并重。
咳痰无力,呼吸喘促,是为肺气虚。气虚则咳痰无力。
脾气虚,则运化无力,故见纳呆腹胀,便秘。
下肢微肿,则是肾气虚,导致肾不固水所致。
舌见斑点,舌下脉络紫红曲张,则是血瘀所致。
低热则是虚火所致。
生黄芪五十克,败酱草三十克,金银花三十克,当归十五克,射干十克,赤芍十二克,玄参三十克,石韦三十克,青蒿三十克,柴胡十五克,生石膏三十克,黄芩十五克,黄连十克,穿山龙十五克,薏苡仁十五克,金荞麦十克,浙贝母十克,吴茱萸五克,芦根三十克,鲜茅根三十克。
依旧重用生黄芪大补脾肺,辅之以薏苡仁。
青蒿善清虚火,辅之以黄芩,黄连,柴胡,生石膏,金银花清热化痰泄火。
败酱草活血化瘀,辅之以当归,赤芍。
芦根,鲜茅根清热化痰,利咽。辅之以浙贝母,金荞麦。
吴茱萸和胃降逆。
石韦,穿山龙稳固肾水。
玄参补养肺阴。
一日两付。
取足三里,三阴交,气海,关元,行补法。中脘,丰隆,行泻法。
一日一次,留针三十分钟。
两人走出ICU,林北问道:“这是第几次了?”
“第三次了,这也是他第三次进ICU了,第一次仅仅因为感冒就导致了呼吸衰竭。”
“这还是虚,等这次稳定下来了,我试试调理一下。”
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