这个问题其实老陆早就考虑过了,因为林北现在正经历的,老陆早些年前就经历过了。
急攻灭火汤本就是祖祖辈辈不断改进出来的,所以老陆也有自己的发挥。
当时也遇到了一些人,急攻灭火汤的退烧效果并不理想,老陆胆子大,生石膏甚至加到过二百克,就这还是会复发,都是只能短暂退烧。
老陆想到了一点生石膏善清实火,不善清虚火。
《黄帝内经》云:邪气盛则实,精气夺则虚。
火也分虚实。这实火和虚火和传统的那个实火虚火的概念不一样,这个是针对发烧分为的两个类型。
实火发烧急骤,一下子升很高,这是邪气盛实,但来的快,去的也快,急攻灭火汤一两副就能稳定退烧了。因为虽然邪气盛大,但正气也不虚,只要把火清了,正气就能重新占据主导地位,自然不会再复发了。
但还有一种叫虚火,呈渐进式升高,不会一下子升很高,服用急攻灭火汤后,并不能稳定降温,过段时间还会重新升高,体温缠绵往复就是无法稳定的降下去。这是正气虚的表现,即便祛邪了,正气仍然无法胜邪,导致体温缠绵往复。所以对于虚火,只祛邪不够,还要扶正。
也就是老陆在急攻灭火汤基础上又搞了个方子——急攻扶正汤。
这两个方子适用于重症退烧。
急攻灭火汤专清实火,症见发烧突然升高,而且升的很高,但服用退烧药后降温降的也快,而且效果稳定。
急攻扶正汤专清虚火,症见体温缓慢升高,不会一下子飙升,而是慢慢升,服用退烧药后体温缠绵往复,退烧效果不稳定。
生黄芪一百二十克,当归三十克,金银花三十克,生石膏三十克,青蒿三十克,虎杖十五克。
如果想加重补虚,可酌情加人参,想加重清火,可酌情加柴胡。
生黄芪,当归补虚扶正。生石膏可以先治标,让体温先降一点,辅之以金银花和虎杖清热解毒,青蒿善清虚热。
林北立即让药房煎煮一碗。
鼻饲。
过了十几分钟,体温从四十度降到了三十九度,再续进一副。
体温降至三十八度九。
其实白鸽认为,这次退烧效果不佳的原因可能是抗生素耐药导致的,无法有效抑制杀灭细菌,所以导致体温反复升高。
当晚再服用一剂急攻扶正汤,体温恢复正常,未再复发。
而白鸽也在不断调整抗感染的方案。
患者的发烧问题解决了,接踵而至的是化痰。
现在一直依赖需要人工吸痰,否则病人能直接让痰憋死。
之前林北一直盯着高烧这个症状,没有关注患者的整体情况。
痰多量大且粘稠色黄,咳痰不出,因此经常呼吸喘促,之前还有高烧。
应该是痰热郁肺证。高烧是因为热邪入肺化火,痰多量大是因为火毒蒸液成痰。
治法应该是清热化痰,宣肺平喘。
方选桑白皮汤。
桑白皮三十五克,半夏三十克,苏子三十克,杏仁三十克,浙贝母二十五克,栀子二十五克,黄芩十五克,黄连十五克,生石膏十克。
桑白皮,半夏,浙贝母化痰。苏子宣肺平喘。
栀子,黄芩,黄连皆能清热,特地加了生石膏,防止高烧复发。
服用三天后,痰还是多,和之前一样。这是林北第二次受挫。
这方子感觉开的没错啊,怎么就化不了痰呢?
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