“首先要学会区分寒疫还是温疫,比如两个人都是刚得流感,其中一人恶寒很重,发热较轻,其中一人不恶寒或者恶寒较轻,发热很严重,前者是寒疫,可以用六经辨证,后者是温疫,可以用卫气营血辨证,当然真正到了临床上会更复杂,辨证论治是一个思路,如果这个思路走错了,那么方子也就会用错,主要是根据患者的具体实际情况来说的,根据病人多具体症状来判断该用哪个思路,该用哪个方子。”
小翠若有所思的点点头,看来学习中医还是要去实践,在不断实践中总结经验,才能把握住这个“思路”,把握住“思路”了,才能用对方子。“卫气营血辨证我也是了解一点的,主要分为卫分证,气分证,营分证,血分证嘛。”
“这么说没错,但是我疫情期间遇到过一些重症患者,他们通常不会表现单纯的一个证,比如气血两燔证,就是外邪同时入侵气分和血分。
疫情期间我就遇到过一个病人会有谵语神昏,发斑,吐血、衄血,这些血分证的症状同时又有壮热不解,大渴喜饮这些气分证的症状,那基本就可以断定是气血两燔证。这就是热邪同时入气分和血分导致的。总之临床上的情况比我讲的要复杂得多……你可先学个简单的,比如三焦辩证。”
林北和白鸽在病人旁边站着,如今服用了三天补中益气汤加减的病人,腹胀得到缓解,精神也有好转,几乎无痰了,白鸽准备尝试下调呼吸机的支持力度,看看病人能否承受。
“现在有什么不舒服吗?”
“没有,感觉挺好的。”
白鸽起身到林北耳边说:“比之前好多了,之前呼吸机支持力度都不敢下调,调一点就喊着难受,现在好多了。”白鸽的嘴角有点按耐不住。
林北说道:“那挺好的啊,继续按照原方服用就行了。”
又继续服用了七天,成功脱机。
这是林北第二次治好呼吸机依赖。
那个围绝期综合征的患者回来复诊了,效果很显着,症状明显缓解,吃好睡好,也不心烦了,甚至连指标都有好转了。
很快医院就开始着手准备下乡义诊了。
不过在义诊的过程中,林北准备和白鸽较量一番。
白鸽:“我看你治好呼吸机依赖之后有点飘啊,天天在中医科嘚瑟。”
“这有什么好嘚瑟的,基操罢了。”
“呦呦呦,我看你是真的飘了”白鸽笑道“最近流感患者挺多的,敢不敢跟我比比?”
“你非要攀比一下吗?真的是破坏感情,谁输了都不好受。”
白鸽则满不在乎:“通力合作可以增效,合理竞争促使进步。”
“行啊,怎么比?”
“咱们两人各挑了四个流感轻症患者。不是老人儿童,妊娠期妇女,没有基础病,都是成年人。你辨证论治,我对症支持加抗病毒治疗。看谁先治好,治好有两个标准,一是症状看谁先缓解,二是看病毒核酸谁先转阴。同时看这些轻症会不会转重症或危重症和不良反应。”
“你直接搞临床试验得了。”
“你说的简单,你有钱搞吗?反正义诊的时候肯定有的会找你,有的人会来找我,比比怎么了?咱俩心里自己有数就行了。至于疗效评估电话随访,为了公平起见,找一个同事来随访。”
“那行,我还真想见识见识咱省医院呼吸与危重症科的镇院女将的水平呢。”
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