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第74章 古文解析 厥论篇第四十五（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第45章厥论

古文：

黄帝问曰：厥之寒热者何也。歧伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也。歧伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也。歧伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。帝曰：寒厥何失而然也。歧伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰：热厥何如而然也。歧伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也。歧伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。歧伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋颊肿而热，脇痛，?不可以运；太阴之厥，则腹满?胀后不利不欲食，食则呕不得卧；少阴之厥，则口乾溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿?内热，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。太阴厥逆，?急挛，心痛引腹，治主病者，少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衂，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治惊者死，阳明厥逆喘咳身热，善惊衂呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉身热死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者；手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痓，治主病者。

二、以下是对古文厥论深度解析

《黄帝内经厥证探微》

黄帝问道：“厥证的寒热情况是怎样的呢？”歧伯回答说：“阳气衰退于下，就会出现寒厥；阴气衰退于下，就会出现热厥。”

黄帝又问：“热厥之所以发热，必定从足部开始，这是为什么呢？”歧伯解释道：“阳气从足部五指的表侧升起，阴脉聚集于足下并汇聚于足心，所以阳气旺盛时，足下就会发热。”

黄帝继续问道：“寒厥之所以发冷歧伯定从五指向上延伸到膝部，这又是为什么呢？”歧伯说：“阴气从足部五指的里侧升起，聚集于膝下并汇聚于膝上，所以阴气旺盛时，就会从五指到膝上发冷，黄帝问：冷，不是从外部而来，而是从内部产生的。”

黄帝追问：“寒厥是怎样形成的呢？”歧伯说：“前阴是宗筋汇聚的地方，也是太阴和阳明经会合之处。春夏时节，阳气多而阴气少；秋冬时节，阴气盛而阳气衰。那些身体强壮的人，在秋冬时节过度使用精力，下气上争而不能恢复，精气下泄，邪气就趁机而上；气停留在中焦，阳气衰退，不能渗透营养其经络，阳气日益损耗，阴气独自存在，所以手足就会发冷。”

黄帝又问：“热厥是怎样形成的呢？”歧伯说：“酒进入胃中，络脉就会充满而经脉就会空虚；脾主要负责为胃运行津液，阴气虚弱时，阳气就会侵入，阳气侵入后，胃就会不和，胃不和，就会导致精气衰竭，精气衰竭，就不能营养四肢。这样的人必定经常醉酒或饱食后行房，气聚于脾中不能消散，酒气与谷气相互搏结，热盛于中，所以全身发热，尿液也呈赤黄色。酒气旺盛而迅猛，肾气已有衰退，阳气独自旺盛，所以手足就会发热。”

黄帝问道：“厥证有时会让人腹部胀满，有时会让人突然不省人事，有时甚至半天或一天后才苏醒，这是为什么呢？”歧伯说：“阴气旺盛于上，下部就会空虚，下部空虚就会腹胀满；阳气旺盛于上，下部之气就会加重而上逆，邪气上逆，就会导致阳气紊乱，阳气紊乱就会使人不省人事。”

黄帝说：“好。我想听听六经之厥的症状和病变情况。”歧伯说：“太阳经之厥，会出现头部肿胀、头重、足部不能行走，甚至发生晕厥仆倒；阳明经之厥，则会出现癫狂、想要奔幻觉叫、腹部胀满、不能安卧、面部发红发热、出现幻觉和胡言乱语；少阳经之厥，则会出现突然耳聋、面颊肿胀发热、胁肋疼痛、小腿不能运动；太阴经之厥，则会出现腹部胀满、腹部膨隆、后阴不利、不欲饮食、进食则呕吐、不能安卧；少阴经之厥，则会出现口干、尿液赤黄、腹部胀满、心痛；厥阴经之之厥，则会出现少腹肿痛、腹胀、小便不利、喜好卧床、屈膝，阴器收缩肿胀、小腿内侧发热，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法，不盛不虚就根据经穴来治疗。太阴经厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，治疗应针对主病之经；少阴经厥逆，腹部胀满、呕吐、泄泻清冷，治疗应针对主病之经；厥阴经厥逆，腰部拘挛疼痛、腹部胀满、前阴闭锁、胡言乱语，治疗应针对主病之经；三阴经都发生厥逆，大小便不通，使人手足寒冷，三天后就会死亡。太阳经厥逆，身体僵硬、仆倒、呕血、容易鼻出血，治疗应针对主病之经；少阳经厥逆，关节活动不利，关节活动不利的人，腰部不能行走，颈项不能回顾，发生肠痈且不能治愈、惊恐而死；阳明经厥逆，气喘咳嗽、身体发热、容易惊恐、鼻出血、呕血。手太阴经厥逆，腹部胀满、咳嗽、容易呕吐涎沫，治疗应针对主病之经；手心主和少阴经厥逆，心痛牵引咽喉、身体发热、死亡不可救治。手太阳经厥逆，耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰，治疗应针对主病之经；手阳明和少阳经厥逆，发生喉痹、咽肿、痉病，治疗应针对主病之经。”

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总之，这段对话详细阐述了厥证的各种表现、形成原因以及六经之厥的不同症状和治疗方法，体现了《黄帝内经》对人体病理变化的深刻洞察和丰富的医学智慧。

三、以下是一首七律赞《黄帝内经厥证探微》：

《七律·赞〈黄帝内经厥证探微〉》

内经奥秘细研寻，厥证探微见解深。

寒热缘由析透彻，六经病变辨明真。

岐黄妙术传千载，医道精华启后人。

宝典光芒昭日月，苍生福祉永依存。

诠释：

这首七律诗是对《黄帝内经厥证探微》的赞美。

诗中说《黄帝内经》的奥秘被深入研究探寻，其中对厥证的探讨见解深刻。书中将寒热的原因分析得透彻，对六经病变也辨别得清晰准确。岐黄之术传承千年，其中的医道精华启发了后世之人。这部宝典光芒闪耀如日月，永远是苍生福祉的依托。整首诗表达了对该书的高度赞赏和推崇。

四、以下是用周易哲学从几个方面对《黄帝内经厥证探微》进行深度解析：

（一）阴阳之道

《黄帝内经厥证探微》中体现了阴阳的平衡与失调。厥证的发生与阴阳的变化密切相关，反映了人体内部阴阳的动态平衡被打破。

以周易哲学视角解读〈黄帝内经厥证探微〉中阴阳平衡与失调：

《黄帝内经厥证探微》是一部具有深远意义的医学典籍，其中蕴含着丰富的智慧和哲理。运用周易哲学来深度解析其中体现的阴阳平衡与失调，能让我们更深入地理解厥证发生的本质和人体健康的奥秘。

在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的基本构成要素，它们相互对立、相互依存、相互转化，共同维持着宇宙的平衡与和谐。《黄帝内经厥证探微》中明确指出，人体内部的阴阳平衡是保持健康的关键。当阴阳平衡被打破时，就会出现各种疾病，包括厥证。

阴阳的平衡与失调在厥证中有着深刻的体现。厥证，是一种病理状态，其发生往往与人体内部的阴阳失衡紧密相关。例如，当阳气过盛或阴气不足时，可能会导致热厥的发生；而当阴气过盛或阳气不足时，则可能引发寒厥。这种阴阳的失调反映了人体内部环境的紊乱，是疾病发生的内在根源。

从周易哲学的角度来看，阴阳的平衡并非是绝对的静止状态，而是一种动态的平衡。在人体中，阴阳的相互作用和转化时刻都在进行着。正常情况下，人体能够通过自身的调节机制来维持阴阳的平衡，但当外界因素的干扰或内部因素的变化超出了人体的调节能力时，阴阳平衡就会被打破，从而引发厥证等疾病。

在厥证的发生过程中，我们可以看到阴阳相互消长的过程。例如，在热厥的发展过程中，阳气逐渐亢盛，而阴气则逐渐被消耗，最终导致阴阳失衡的加剧。而在寒厥中，则是阴气逐渐占据主导地位，阳气被抑制，同样导致了阴阳的失衡。这种阴阳的消长变化，体现了周易哲学中“物极必反”的思想，即当一种力量发展到极致时，必然会引发相反力量的产生和发展。

同时，《黄帝内经厥证探微》中还强调了人体内部各个脏腑之间的阴阳平衡关系。每个脏腑都有其自身的阴阳属性，它们相互协调、相互制约，共同维持着人体的整体阴阳平衡。当某个脏腑的阴阳失衡时，不仅会影响该脏腑的功能，还可能通过脏腑之间的相互联系和影响，引发其他脏腑的阴阳失衡，进而导致厥证等疾病的发生。

此外，周易哲学还强调了宇宙自然与人体的相互联系。人体是宇宙自然的一部分，其阴阳平衡与宇宙自然的阴阳变化息息相关。例如，四季的更替、昼夜的变化等都会对人体的阴阳平衡产生影响。在厥证的发生过程中，我们也可以看到宇宙自然因素的参与和作用。比如，在夏季高温的环境下，人体容易出现热厥；而在冬季寒冷的环境下，则容易出现寒厥。

以周易哲学的视角来解读《黄帝内经厥证探微》中体现的阴阳平衡与失调，让我们更深刻地认识到厥证发生的本质和人体健康的复杂性。这也提醒我们，在治疗厥证等疾病时，不仅要关注局部的症状和病变，更要从整体上考虑人体的阴阳平衡关系，以及人体与宇宙自然的相互联系。只有这样，才能真正实现对疾病的有效治疗和人体健康的维护。