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第30章 杂证谟疟疾1（第1页）

经义

属性：《疟论》帝曰∶夫咳疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？岐伯曰∶疟之始发也，

先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。帝

曰；何气使然？曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳

明虚则寒栗鼓颔也。**虚则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于

内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。此皆得之

夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理闭，

因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳

，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相搏，是以曰作。常曰∶其间日而作者何

也？岐伯曰∶其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而

作也。帝曰∶其作日晏与日早者，何气使然？曰∶邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜

大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也。每至于风府则腠理开，腠理

开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至

骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉。其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日

益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与

卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。帝曰∶夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气

入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？曰∶此邪气客于

头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至

头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至于手足

而病。卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府；卫气之所发，必开其腠理，邪气之所

合，则其府也。帝曰∶疟先寒而后热者，何也？曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因

遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之间，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳

气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。帝曰∶先热而后寒者

，何也？曰∶此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不

寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。岐伯曰∶夫疟之始发

也。阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，

阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故复热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，

阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也。病极则复。夫病之未发也，阴未并阳，阳未

并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰∶攻之奈何？早晏何如？曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚

束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者，皆取之。此真往而未得

并者也。帝曰∶疟不发，其应何如？曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热

而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休。卫气集，则复病也。帝曰

∶时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，

而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者，何也？曰∶此应四时者也。其病异形者

，反四时也。其以秋病者，寒甚。以冬病者，寒不甚。以春病者，畏风。以夏病者，多汗。