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第二十三章 祈福结束回府（第1页）

秦端拗不过妹妹，其实心里也抱有一丝希望，万一薛姨娘真的得到申大家的真传了呢？

“那舍妹就拜托薛姨娘了。”秦端行了郑重其事的行了一个大礼。

薛氏只是一个妾氏，就算高秦端一辈也不能算作是长辈，哪里受得起这定国公府长公子的大礼，赶忙躲开了“秦少爷客气了。

“好了，你们就别拘泥于礼数了，秦姐姐的身子更要紧”澜汐笑着打断两人的互相恭维客气。

“嗯，那就麻烦薛姨娘了”薛氏笑着摇摇头。细细的给秦庄把脉，脸上一派严肃。秦庄兄妹和澜汐都忍不住憋住了呼吸。薛姨娘把脉完了，脸上阴晴不定，看向秦庄，仔细的问。

“平日里有什么感觉，一天什么时候最不适？”

“平日里总是胸闷不适，多有咳嗽，夜间及凌晨发作和加重。“秦庄也很认真的回答。

薛姨娘神情认真的又再三把脉，仔细的问，过了一会儿，澜汐都忍不住了。“姨娘，到底怎么样你倒是给我们一个准信儿啊。”

“你急什么？不要打扰医者看病”难道薛姨娘严肃起来，澜汐也不好再打扰。过了片刻，薛姨娘点了点头，对秦家兄妹说：“想必之前已经有许多名医给过诊断了，秦小姐这是哮喘。

肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症

《内经》有“喘鸣”、“喘喝”之称；汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”，并有“咳而上气，喉中水鸡声”的记载；古代朱丹溪《症因脉治》首创“哮喘”之名，后世医家又将哮和喘分而为二，明代虞抟《医学正传》中指出：“喘以气息言，哮以声响名。”认为呼吸急促，张口抬肩为喘证，而喘气出入，喉间有声为哮证，哮证必兼喘，而喘证不必兼哮，即使同一病人也可发作轻时似喘，而发作加重时则成哮“

秦端点点头：“不错，舍妹的确是这个病症。”

薛姨娘又说；朱丹溪《症因脉治》指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣”。导致宿疾内伏的原因大凡有以下几种：寒邪伤肺痰饮内停气道；有饮食不当，酸甘肥太过，酿痰蒸热，上干于肺；有脾肾阳虚，气不化津，痰浊壅肺等原因。但造成哮喘发病必定兼有各种诱因，如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰，以致痰气交阻，痰道气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促；同时气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。”

喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使肺气虚衰，气失所主而喘促。肾为气之根，与肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺面为喘。若脾虚痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦能致喘，则为肝脾之病影响于肺。心气喘满，则发生于喘脱之时。

喘病的病理性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，肺壅邪气而宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。故喘病的基本病机是气机的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”。病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。但在病情发展的不同阶段，虚实之间有所侧重，或互相转化。若肺病及脾，子盗母气，则脾气亦虚，脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气壅塞，气津失布，血行不利，可形成痰浊血瘀，此时病机以邪实为主，或邪实正虚互见。若迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现肾失摄纳，痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。若阳气虚衰，水无所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病机则为因虚致实，虚实互见。

因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺，肾脉上络于心，心肾相互既济，又心****于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。故本病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主血脉，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃

本病病理变化的主要脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。但本病由于反复发作，病程较长，临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象

实喘宜祛邪，虚喘宜培补；冷哮宜温化或宣散，热哮宜除痰肃肺。”此为治标之大法，但不能杜其根本。哮喘患者往往非单一的虚实寒热，而大多表现为本虚标实，虚实夹杂，因此邪正虚实的辨别，标本先后的不同是治疗哮喘的关键。朱丹溪《丹溪心法》主张：“凡久喘之症，未发时宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”为后世医家指出了治疗的原则。行医上一般宜先祛邪后扶正，但不能只顾标而不顾本，或者只扶正而不及标，由于本病多为本虚标实，因此治疗必须标本兼顾。至于祛邪与扶正孰多孰少则须因人而异。年少患者一般以偏实偏热为多，以肺经证候为主；中老年患者则以虚喘为多见，常见上实下虚的证候。新病多邪实，宿疾多正虚。“

薛姨娘这一长串，听得秦家兄妹和澜汐云里雾里。“不知薛姨娘有什么法子？”

秦端觉得还是直接问方子比较好。

“有二法

温宣法是用性味辛温之方药，以温散束肺之寒邪，分解互结之寒痰，从而宣畅肺气，以收止喘平哮之功。此法用于冷哮证，症见哮喘因感受风寒，或进食生冷之物而诱发，哮喘急迫，胸闷气促，形寒肢冷，面青唇紫，痰白而粘，舌苔白腻，脉象弦滑，喉间有水鸡声，肺部有哮鸣音等。用射干麻黄汤合小青龙汤加减药如射干、麻黄、细辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、细、姜、桂都是辛温散寒宣肺之药，尤以细辛辛温走窜，善通关窍，为开通气道之先锋;麻黄辛苦温，上宣肺气，下降逆气，既开鬼门，又洁净府，是宣肺平喘之主将。生姜、半夏善化寒痰，射干、桂枝寒温并用，善利咽通滞，少佐五味子收敛肺气以防宣散太过而伤肺气，甘草调和诸药而本身亦善平喘。如此则寒散痰化而气道通畅，哮喘自平。

清宣法是用寒凉性质的方药，来清热化痰，宣通肺气，从而达到止哮平喘的一种治法。它适用于痰热交阻、壅塞气道的热哮证。症见哮喘声高息涌，胸胀气粗，膨膨然若气不能容，张口抬肩，倚息难卧，以呼出为快，或兼发热，口干，汗多，舌红，苔黄，脉滑数。听之喉间痰鸣如曳锯，肺部有哮鸣音，甚至干湿性口罗音（多系合并感染）。常用自订的清宣平哮汤，即麻杏石甘汤加葶苈子、马兜铃、桑白皮、鲜竹沥等药。麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺定喘为主药，辅以葶苈子、马兜铃苦寒降气，桑白皮、竹沥甘寒润肺，合用之，使肺热得以清泄，痰热能够化解，两邪即除，气道自通，哮喘焉作?二陈汤合三子养亲汤。方中用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降逆。痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。

用药与食疗要配合。还要一药膳，川贝鹧鸪汤，鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮、山药，煲汤。另外还有一方，茶叶，青盐，白砂糖，三棱，雷丸。先将盐、糖煮化后，火药末调匀备用。每服9克，白开水送服。还有一古方去皮酸石榴，生山药，甘蔗汁，鸡子黄4个，先加水一大碗煮山药，然后加入其余3味，火候不宜过大。片刻即成适合秦小姐这样的体弱者。

另外，让贴身丫鬟用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）“

秦端仔仔细细的听，记下来药方，立马出去递给小厮，一来是为了抓药，二来是让小厮去找个大夫看看药方可不可行，不求有功，但是绝不能伤了妹妹的身子。

小厮走后，秦端转身进屋，仔细的询问薛姨娘。“不知这病有何禁忌？”

“鱼、白鳝、虾、蟹、鸡蛋、牛乳、花生是能不碰就不碰，平日里饮食也要清淡少油盐，闺房内最好不要放那些个花花草草。平日里不要太过于活跃，也不能着凉“

“是，我记下了”

“这药方是申大家的秘方，对哮喘有奇效，希望可以帮秦小姐早日摆脱病痛。”薛姨娘的表情也明朗起来，看来的确对这个药方很有自信，看到秦家兄妹也对未来充满了希望。

第二日，小厮就回来了，说是宫里的太医验过了，药方无误，小厮带回来已经抓好的药，薛氏母女亲自看着煎药，这半月便在祈福和为秦庄看病中过去了。

转眼，澜汐和薛氏就要回府了，秦庄依依不舍的前来相送，秦端也来护送她们回府。

“秦姐姐，我们回去了，你可要好好的用药啊。”澜汐还是忍不住嘱咐秦庄。

“知道了，你这个丫头，倒像是你是姐姐一般，等我好些一定去找你!“这半月的调养，秦庄明显好多了，面色也红润不少，看的薛氏母女和秦端都欣喜不已，所以今日秦端推了一切事务前来护送薛氏母女就是为了表达自己的感谢。

“恩！“澜汐重重的点头，一步三回头的跟着薛姨娘上了马车。一路上薛姨娘跟澜汐除了聊秦庄的身子，就是担心回府以后了。

半月过去，不知这武安侯府怎么样了？